去病院检查AD挂哪个科的号？查什么项目？_量表_认知

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去病院检查AD挂哪个科的号？查什么项目？_量表_认知去病院检查AD挂哪个科的号？查什么项目？_量表_认知智能

作者：韩璎

来源：“主不雅观认知低落”"大众年夜众号

如果想要去医院检讨AD，挂“神经内科”的号，如果神经内科有细分方向的亚专业门诊，可挂“影象门诊”的号。

随着科学技能的进步，我国目前已经能够采取多种手段进行AD早期筛查。
目前医院可以做的检测方法包括系统性认知评估、生物标志物检讨、基因型检讨、氟-18标记的脱氧葡萄糖-PET（18F-FDG-PET）、单光子发射打算机断层成像（SPECT）、大脑核磁共振检讨。
目前还在临床科研阶段的检测方法有血浆生物标记物、尿AD7c-NTP检测，这些检测方法已经有成熟的技能，运用于临床指日可待。

1.系统性的认知评估：包括影象、实行、措辞功能，总体认知功能，感情状态和日常能力评估等。
常用的量表有：听觉词语学习测验-西岳版（auditory verbal learning test-Huashan version, AVLT-H）、连线测验A和B（shape trails test, STT-A and B）、波士顿命名（Boston naming test, BNT）、词语流畅性（verbal fluency test, VFT）、大略单纯精神状态检讨量表(mini-mental state examination，MMSE)、蒙特利尔认知评估量表根本版（Montreal cognitive assessment basic，MoCA-B）、影象与实行筛查量表（memory and executive screening，MES）、临床痴呆评定量表（Clinical Dementia Rating, CDR）、日常认知量表（everyday cognition，Ecog）、功能活动问卷（functional activity questionaire，FAQ）、神经精神问卷（neuropsychiatric inventory scale，NPI）、汉密尔顿烦闷量表（Hamilton depression，HAMD）、汉密尔顿焦虑量表（Hamilton anxiety，HAMA）、老年烦闷量表（Geriatric Depression Scale，GDS）、匹茨堡就寝质量指数量表（PSQI）、快速眼动就寝期行为障碍（RBDSQ）以及爱泼沃斯嗜睡量表（Epworth Sleepiness Scale，ESS）等。
神经心理学量表检讨对痴呆的诊断、鉴别诊断以及定量诊断都故意义。

2.生物标志物检讨：包括淀粉样蛋白（A）及Tau蛋白（T），是定性诊断阿尔茨海默病的生物标记物。
检测方法包括脑脊液检讨或PET检讨。
脑脊液检讨可创造Aβ42水平降落，总Tau蛋白和磷酸化Tau蛋白增高。
部分医院可开展正电子发射型打算机断层显像（Positron Emission Computed Tomography, PET）检讨，淀粉样蛋白PET检讨可见淀粉样斑块在大脑皮层AD特色脑区沉积，Tau-PET检讨可见Tau病理。

3.基因型检讨：如ApoE基因型测定，如果携带ApoE ε4型基因，则罹患AD的风险更高，既往研究创造ε2基因可保护人们免患AD，而且还与龟龄有关。
对付比较年轻的AD患者，建议加测是否有APP、PSEN1、PSEN2基因突变等，有助于确诊早发财族性AD，但这些指标尚不能用作疾病的临床诊断。

4.氟-18标记的脱氧葡萄糖-PET（18F-FDG-PET）：退行性变的痴呆，尤其是AD，代谢障碍远在神经影像学发生形态学改变之前就已涌现，可引起影象和认知功能改变。
范例的代谢降落区域突出地分布在顶-颞联合皮质，此后是额叶皮质。
一样平常不影响原始皮质、底节、丘脑和小脑。
范例的代谢非常分布有助于将AD和其他疾病鉴别，依赖范例的受累和非受累区域所见，可区分AD与非AD，具有极高的敏感性和特异性。

5.单光子发射打算机断层成像（SPECT）：研究证明，AD的脑血流恒定地减少，其减少程度与痴呆严重程度干系。

6.大脑核磁共振检讨：需加扫冠状位，可供应大脑构造性改变的诊断信息。
可有颞叶、海马萎缩等表现。

7.血浆生物标记物检讨：部分医院可开展血浆生物标记物检测，ELISA或者SIMOA方法检讨血浆中AD标记物是近年来兴起的简便易行的AD早筛方法。
如血浆Aβ42，p-tau、NFL、GFAP水平等，对疾病有一定的提示意义。

8.尿AD7c-NTP检测：1992年美国麻省总院de la Monte 博士大量尸检实验表明神经退行性病变患者脑脊液中AD7c-NTP水平非常升高。
2008年都城医科大学宣武医院王蓉教授自主研发尿AD7c-NTP检测，证明尿液检测与脑脊液检测具有干系性。
酶联免疫吸附（ELISA）法测定尿液中AD7c-NTP水平。
AD7c-NTP水平非常升高表明受检者大脑额颞叶正在发生广泛的神经元损伤，该指标与神经退行性疾病密切干系。

而在2023年，美国国立老化研究院-阿尔茨海默病协会（NIA-AA）在荷兰召开的AAIC2023会议上提出了新的诊断标准修订草案，详情点击：韩璎|一次性讲明白2023年“阿尔茨海默病诊断临床标准修订版（草案）”

综上所述，定性诊断AD的标记物：A和T的检讨方法中，PET或脑脊液检讨方法是金标准。

鉴于我国不同地区诊断AD的医疗条件有不同，AD早期筛查，至少要做量表筛查，包括MMSE，MoCA及AVLT等。
如经济条件许可，建议加做脑核磁检讨（加扫冠状位看海马），上述检讨为AD的常规检讨。
为明确诊断AD，鉴别诊断干系的检讨也很主要，鉴别诊断须要的检讨项目包括血常规、生化全项+同型半胱氨酸、甲功五项、血清叶酸及维生素B12水平、抗体三项（丙肝、梅毒及艾滋）。
由于糖尿病，高血脂等心脑血管疾病的危险成分可能导致小血管性认知低落；严重血虚、甲状腺功能非常、叶酸和维生素B12严重缺少也会导致认知功能低落；梅毒或者艾滋病等传染病也会导致中枢性麻痹，进而造成认知功能低落。

到医院做AD筛查须要做哪些项目，一方面要根据所在地区的医疗条件，再便是要根据患者的疾病所处的阶段，如果患者已经进入痴呆阶段，建议患者完成CDR量表检讨，家属详细供应患者的既往病史及发病史，完善核磁检讨明确颅内病变情形，方便年夜夫进一步给予诊疗见地。